事故受付

保険金ご請求の流れ

日立キャピタル損害保険への事故のご連絡がオンラインで可能です。
取扱代理店ファーストプレイスが事故のご連絡を取り次ぎます。
すべての項目について、わかる範囲でご入力ください。必須の項目は必ずご入力ください。

ご入力者について

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休職者(被保険者)について

必須休職者(被保険者)名
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勤務先名
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今回のご傷病について

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発病日
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医療機関について

もし、医療機関が複数ある場合は「その他」欄に追加ご入力ください。

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ご休職の状況について

最終出勤日
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退職(予定)日

その他

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本件事故でご連絡いただく保険医療等の特別な非公開情報(センシティブ情報)について、当社(代理店ファーストプレース)は日立キャピタル損害保険へ事故のご連絡を取り次ぐためにのみ利用します。また、日立キャピタル損害保険は、当該情報について、保険引受・支払いの判断、本契約の履行、および付帯サービスの提供等を行うために、取得・利用・提供・登録を行います。

日立キャピタル損害保険の個人情報の取扱いについてはこちら

なお、日立キャピタル損害保険に事故を直接ご連絡いただくことも可能です。
<連絡先>
日立キャピタル損害保険株式会社
電話番号:0120-777-970
受付時間:午前9時~午後5時(土・日・祝日・年末年始除く)